郵便物が届く住所（マンション等の場合は部屋番号まで）をご記入ください。

携帯電話、スマートフォンのメールアドレスをご記入される場合は、info@ebina-ougi-cho.jpからのメールが受け取れるように設定をお願いいたします。

本人確認資料は現物をスキャンした画像（jpg、gif、pngのいずれか）もしくはPDFを添付してください。

私は、一般社団法人海老名扇町エリアマネジメントの趣旨に賛同し、本人確認資料を添えて入会申し込みをいたします。

入会後は、一般社団法人海老名扇町エリアマネジメントの定款および諸規定を遵守します。

また、以下の�@及び�Aをそれぞれ確約します。

�@ 現在、暴力団員・暴力団準構成員・総会屋等の反社会的勢力に該当せず、かつ将来にわたっても該当しない。

�A 自ら又は第三者を利用して、暴力的な要求行為、法的な責任を超えた不当な要求行為、取引に関して、脅迫的な言動をし又は暴力を用いる行為、風説を流布し偽計を用い又は威力を用いて貴社の信用を毀損し又は貴社の業務を妨害する行為等は行わない。

なお、�@のいずれかに該当し、若しくは�Aのいずれかに該当する行為をし、又は�@に基づく確約に関して虚偽の申告をしたことが判明した場合は除名となり、その資格を喪失しても異議申立てをいたしません。

以上、反社会的勢力ではないこと等を表明し、確約いたします。

上記にご承諾をいただけましたら、下記にチェックをしてください。

上記内容を承諾し、申し込みいたします。

選択・入力した内容に間違いがなければ、下のボタンを押して確認画面にお進みください。